小孩在學校都不講話，沒關係嗎？談選擇緘默症對兒童人際與學習的影響

7/6/2023

文/張蘭心諮商心理師

大雞晚啼的迷思常有說法是：「時間到了，他自然就會跟別人說話了。」家長或主要照顧者這樣的想法常使兒童錯失最佳介入時間。
曾有位女兒確診選擇緘默症的媽媽告訴我，孩子回家說：「每次老師問我問題，還有旁邊同學和我說話，其實我想要跟他們說話，可是那個時候我的心臟嘣嘣跳，跳跳得好快，跳到我回答不出來！」

選擇緘默症的兒童常發生在學校情境，每當他想要說話卻常因太緊張或焦慮，讓他們說不出話，或只能用極小音量或氣音說話。
孩子學會以不說話的方式逃避緊張、焦慮的情緒，這樣行為表現的兒童，我們稱它「選擇緘默症」。
造成兒童選擇緘默症有許多原因，專業人員確診「選擇緘默症」前，通常以專業儀器檢查評估兒童發聲器官狀況，如：舌頭繫結過長或過短。排除是否因生理因素造成兒童的不語後，才會謹慎地確診這位孩子患有「選擇緘默症」。

選擇緘默症是指兒童在某些情境(通常是學校)持續的無法說話，總無法大聲或以極小音量說話，但兒童在其他情境就如一般孩子似很自然的說話。
選擇緘默症的「選擇」常使老師或同學誤解他是選擇性、故意不說話，因為孩子在學校以外或其他情境都會說話，話還很多！
選擇緘默症的兒童基本上可歸類為兒童焦慮症其中的一種疾病。
「選擇緘默症」對兒童影響很大嗎？是的，影響到人際關係與學習！

人際關係的影響：
兒童不說話的狀況，使得同儕認為孤僻、難相處，有可能導致霸凌等情形。此外，選擇緘默不語的狀況，更限制、減少了與人際互動技巧的機會。

對課業學習的影響：
學生的受教權。當老師教學需分組或活動，因兒童不說話，時間一久，教學過程常被忽略、不主動邀請參與活動。

另外，通常上課不知道該兒童是確診選擇緘默症的孩子、更不清楚其外顯症狀。老師們不了解選擇緘默症的孩子是因當下太焦慮，所以無法及時回答問題，使得老師常貼標籤在「選擇緘默症」學生身上，認為學生是故意不說話，這樣的狀況不意外。
兒童不語症狀大約在幼兒園5-6歲就開始，直到小一、小二需與人更多的互動時，細心的老師會發現兒童上課不回應、在座位上可以坐一天、下課鈴聲響，也不會像其他孩子去玩。
此時，當導師轉介輔導室或在聯絡簿反應兒童有這種狀況時，部分的父母才知孩子在學校與家裡的口語表達完全不同。

當然，也有些家長早就察覺孩子有因情境而異，不語的狀況，可是他們見孩子在家或其他場所都說話且很活潑，就忽略了孩子學校不說話的狀況。
沒關係！他不說話就讓他不說話吧！請你或是身為父母親的你們正視「選擇緘默症」是兒童焦慮的表現，並且正視選擇緘默對你孩子在課業與人際上的影響！
你有學生也屬緘默不語的族群之一嗎？或你的小孩口語表現現在正是如此？你想幫助你的學生或你的小孩嗎？

讓我們「大家一起來」！

要如何幫助選擇緘默症的兒童？訣竅就是「大家一起來」。
作者曾諮商選擇緘默症兒讓孩子逐漸開金口、不再焦慮，願意以正常音量及更多說話次數表達意願和想法，主要成功因素是「大家一起來」。
「大家一起來」是指父母、心理師、學校系統(導師、教務處，學務處甚至是校長)，大家一起「多次」參與、共同討論得出共識，如何具體幫助兒童可以減少焦慮，慢慢地開口說話讓孩子在學校課業、人際發展更佳。

下一篇文章作者會更具體分享家長、導師、心理師可以怎麼做，以及如何合作讓大家一起幫助選擇緘默症兒童的具體做法。
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